孕妇妊娠后期出现黄疸主要有哪些病因?
　　

　　怀孕的妇女扭妊娠的第7一·9个月(妊娠后期)，突然发生巩膜、皮肤、粘膜黄染的情况并不罕见。由于孕妇生理负担重， 一旦发生黄疸，病情骤变严重，死亡率特别高。为拯救母婴的生命，及早作出正确诊断，及时抢救治疗至关重要。
   

　　临床上妊娠后期黄疸较常见的病因有：
   

　　(1)各种病毒所致的黄疸型病毒性肝炎。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒、EB病毒及巨细胞病毒等，都可引起这种肝炎。大流行中引起孕妇死亡率最高的是戊型病毒性肝炎。
   

　　 (2)妊娠中毒症合并肝脏损害的数量仅决于病毒性肝炎。
   

　　 (3)妊娠期复发性肝内胆汁淤积症，临床经过比较良好。
   

　　 (4)妊娠合并药物性肝内胆汁淤积症，与服药史明显有关，黄疸常在服药后4周内发生。黄疸出现前常有恶寒、发热、恶心及呕吐。黄疸出现时常伴发皮疹，血中嗜酸性细胞升高， 停药保肝及抗过敏治疗后，黄疸可在数周、数月消退；再用此药黄疸可以再现。
   

　　 (5)妊娠期急性脂肪肝。此病虽少见，但一旦发生，大部分孕妇在病后2周内死亡；胎儿常早产，死亡率也极高。单从临 床症状很难与重型病毒性肝炎鉴别。起病时常有腹痛(可伴急性胰腺炎)，50％患者尿少伴肾功能衰竭，严重低血糖，低蛋白血症，血氨、淀粉酶升高，血清胆红素可达427．5微摩尔／升 (25毫克％)，但尿胆红素始终阴性，B超显示脂肪肝波型。肝脏病理检查呈现严重脂肪变性，几乎见不到肝细胞坏死及细 胞浸润或炎性改变，这是该病的主要特征。