患黄疸型病毒性肝炎时，应与哪些疾病相鉴别?
   

　　患黄疸型病毒性肝炎时，应与下列各病鉴别：
   

　　(1)传染性单核细胞增多症：这些患者有发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大、周围血白细胞增高并有异形淋巴细胞(>10％)。血清嗜异凝集试验阳性及EB病毒抗体免疫球蛋白M阳性等即可确诊。
   

　　(2)钩端螺旋体病：在流行区首先要除外此病。有疫水接触史，高热伴腓肠肌明显疼痛、表浅淋巴结肿大、皮肤及粘膜出血倾向，肾脏损害，白细胞增加，尿中红细胞、蛋白及管型阳性。如在血和尿中找到病原体，血清钩端螺旋体凝集溶解试验阳性等，即可与肝炎鉴别。
   

　　 (3)药物性肝炎：有服药史，服用氯丙嗪、消炎痛、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清丙氨酸氨基转移酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。
   

　　 (4)胆管结石：较多见于中年妇女，常有反复发作急性腹绞痛史，并放散至肩背部，黄疸与腹痛发作有关，呈间歇性。碱性磷酸酶、胆固醇、Y—谷氨酰转肽酶等增高，胆道造影可有结石显影。
   

　　(5)胰、胆肿瘤：老年人多见。胰头癌起病缓慢，总胆管癌隐匿发病，患者消瘦明显，上、中腹区痛持续加重，黄疸呈进行性加深。碱性磷酸酶、胆固醇及7—谷氨酰转肽酶增高。B超、CT及磁共振检查可探及肿物、胆囊肿大或胆管扩大等可明确诊断。
   

　　 (6)其它：与肝脓疡、回归热、败血症等均应注意鉴别。