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患肝炎时怎么会发生黄疸,尿似浓茶,大便发白?
在人体胆红素(胆汁成分)的代谢过程中,肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞形成的间接胆红素随血循环运到肝细胞表面时,肝细胞膜微绒毛将其摄取,进入肝细胞浆内,与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中,靠其中葡萄糖醛酸基移换酶的催化作用,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、9混合物);在内质网、高尔基体、溶酶体等参与下直接胆红素排泌到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。 当肝脏发炎时,肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地,在机体免疫的参与下肝细胞功能减退,受损凋亡或坏死。处理胆红素的基地遭到破坏,加上整个肝组织炎性细胞浸润、充血、渗出、水肿,与肿胀变性、坏死的肝细胞混杂一起,破坏了原有的肝小叶结构,新生的肝细胞排列不整齐,阻塞通道,使胆红素不能通过正常渠道运行,而大量返流人血。血液中增高的胆红素(>34.2微摩尔/升,即2毫克%)把眼巩膜和全身皮肤染成黄色。反流的血清胆红素大部分是直接胆红素,它可以溶于水,通过肾脏从尿中排出。尿液被胆红素染成深黄色,甚至似浓茶色。有部分患者胆道被炎症和坏死组织暂时阻塞,胆汁不能通畅地进人肠道,可在一个短时期内出现大便颜色变浅甚至变成陶土样和灰白色。
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