一、概述

　　有机磷是目前使用最广的一种农药，属有机磷酸酯类化合物，品种多，属于广谱杀虫剂，对人、畜均有毒性，有的属剧毒类。有机磷农药中毒（organic phosphorus pesticide poisoning）的途径大多为经过消化道、呼吸道入侵，经消化道中毒者，多系误食被有机磷农药污染的食物或水所造成，或因服有机磷农药自杀所致。

　　目前我国生产和使用的有机磷农药有数十种之多，根据小白鼠的经口半数致死量可分为四类：①剧毒类：甲胺磷、内吸磷和对硫磷等；②高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷和三硫磷等；③中毒类：乐果、乙硫磷和敌百虫等；④低毒素：马拉硫磷等。

　　二、临床表现

　　1、轻度中毒  头昏、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹痛、多汗、流涎、流泪、视物模糊、瞳孔缩小或不缩小。

　　2、中度中毒  除上述症状外，有心率减慢、肌束震颤、瞳孔缩小、血压及体温略升高、大汗、腹泻、语言含糊，轻度呼吸困难、神志模糊等。

　　3、重度中毒 瞳孔缩小且对光反应消失、肌束震颤更明显，二便失禁，呼吸困难，发绀，惊厥等。患者可因脑水肿、呼吸中枢衰竭，呼吸麻痹而致呼吸、心跳停止而死亡。

　　三、诊断要点

　　1、了解中毒史  有误服、自服或接触有机磷农药史，大多数患者或呕吐物有大蒜样臭味。

　　2、上述的各种中毒表现。

　　3、全血胆碱酯酶测定　　是诊断有机磷中毒及判断中毒程度的重要指标。国内制成胆碱酯酶测定纸和简易测定箱，适用于乡镇医疗单位。

　　4、有机磷测定  血、尿、胃内容物和大便排泄物测定有机磷。

　　5、阿托品试验　　给予静脉注射阿托品1-2mg后，如未见出现阿托品作用（颜面潮红、瞳孔扩大、心动过速、口鼻干燥等）则提示有机磷农药中毒。

　　四、治疗决策与常规处方

　　（一）脱离毒物接触

　　吸入或接触者，应立即撤离有毒物的环境，除去污染的衣服和鞋袜。用肥皂水或2%碳酸氢钠彻底清洗污染部位。

　　（二）洗胃

　　口服中毒者，应尽早探咽导呕或其他催吐，排除毒物，并用2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。

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