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约有3%—4%的人,肾脏的输尿管的发育可能出现异常。
(一)输尿管芽发育异常
1. 单肾或无肾,一侧或双侧输尿管未发生。
2 双输尿管或双肾,中肾末端同时长出两个输尿管芽而形成多余肾。
(二)生后肾组织发育不良
1 马蹄肾,在发生早期,两肾末端融合成马蹄肾,可无症状,但输尿管却易发生梗塞,造成肾积水。
2 多囊肾 ,由于集合管扩张,收缩或与肾小管末接通,肾小球滤过液潴留涨大成囊状,可导致肾功能障碍,多囊肾为遗传性疾病,常伴有肝、胰囊肿。
(三)肾旋转不良
正常肾门朝内,旋转不良时,肾门可朝前,朝后或朝外,此时肾门处的肾血管和输尿管亦可随之旋转,因此肾血管或输尿管可能受压。
(四)异位肾
1 盆位肾,肾的上升受阻,停留在盆腔的边缘,肾与肾上腺分离,其肾功能可能不受影响,亦无症状,但却易于发生而被误诊。
2 交叉异位肾,人的一侧有两个肾,形成单侧双肾,每个肾有各自的血管支配和输尿管。这是由于一侧输尿管芽跨越中线至对侧,当肾上升时,其上极与对侧正常位肾的下极接触,形成肾融合,因此可能发生尿潴留,而需作外科处理。
(五)肾血管异常
常见者为肾动脉过多,约2—3条,可发生于一侧或两侧,过多的血管一般发生在肾门水平,也有发生在肾下极的。如果发生在肾的下极,则可能在输尿管前方通过,因此,有可能压迫输尿管而引起输尿管阻塞或肾盂积水。肾血管的变异,常因低位应退化的胚脂期血管的存留所致。肾血管异常时,可出现一永久性的外侧内脏动脉,它居于主动脉的分支。当肾上升达到最后的腹腔正常位置时,肾应由永久性的肾动脉所支配,而原来支配它的低位外侧内脏动脉便自行消失。可是在发育异常时,这种血管不但不消失,反而增大,因此可能导致部分肾组织发生梗死现象。
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