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常有病人拿着体检报告忧心忡忡地来找医生:“我查出来有个肾囊肿,是不是得了肿瘤?”其实肾囊肿不等同于肿瘤,可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿,是否要治疗应视情况而定。
单纯性肾囊肿最常见,可单发也可多发,大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛。一般发展缓慢,不影响肾功能,如囊肿直径小于4厘米,无肾实质或肾盂肾盏明显受压,无感染、高血压及恶变时,可定期随访,密切观察。如囊肿直径大于5厘米,可在B超引导下,行囊肿穿刺抽吸囊液,注入无水酒精或静脉用四环素等硬化剂治疗。囊肿在7厘米以上者,可采用腹腔镜或开放小切口行囊肿去顶术。
成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿,常有家族史,为先天遗传性肾脏疾病。一般在35-45岁时才出现症状,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。多囊肾无特殊治疗,主要是防止并发症和保存肾功能。注意防止腰腹部损伤,要避免剧烈运动,适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者强调定期随访。如果单个肾囊肿在3厘米以上,而且临床上已经出现症状时,可考虑手术和穿刺抽液,注入硬化剂治疗。
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