心脏是维持血压的重要器官，而血压长期升高又会损害心脏，导致心脏的结构和功能发生变化。高血压对心脏的损害早期主要使心脏发生肥厚，晚期出现心力衰竭与心率失常。同时高血压又常常与冠状动脉粥样硬化并发，高血压患者患冠心病的机率是血压正常者的两倍。

　　大量的流行病学研究发现，高血压是左心室肥厚的最常见的病因之一。左心室肥厚早期无明显症状，主要根据心电图、超声心动图、超速计算机断层及磁共振等检查进行诊断，目前最常用的为超声心动图诊断。

　　高血压是冠心病最重要的危险因素，高血压可加速冠状脉硬化的形成和发展，增加心脏的重量，使心肌氧供需平衡发生失调，导致心绞痛甚至心肌梗塞。高血压心脏病的主要死亡原因为心肌梗塞和心力衰竭。

　　高血压是心力衰竭最常见的病因之一。高血压患者在出现心力衰竭症状之前就常有左心室肥厚，心脏舒张功能障碍，肺静脉压升高，临床上出现肺充血的症状，如患者常感气促，不同程度的呼吸困难，肺部出现哆音，心脏听诊可发现心率增快及病理性第三心音或第四心音的出现，X线可见有肺充血，心导管可查到左心室舒张末期压力升高。

　　高血压引起的心力衰竭主要是左心衰竭，也可为全心衰竭。左心衰竭主要表现为心输出量降低，肺循环淤血，临床上出现呼吸困难，活动能力减退，当病情进一步发展时可出现夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸以及严重脑缺氧症状。严重临床上可表现为急性肺水肿，出现严重的呼吸困难，呼吸急促不能平卧，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，紫组，若未及时抢救则死亡率较高。