（MD Consult新闻）高血压和左心室（LV）肥大病人的心脏舒张期充盈存在异常。长期抗高血压治疗对异常心舒期充盈的影响目前仍在研究中。

 

　　在3月5日出版的《循环》杂志上，Wachtell及其同事报道了抗高血压治疗对高血压和LV肥大病人心舒期充盈的影响。共有728例病人接受了为期1年的盲法治疗，治疗方案以洛沙坦或阿替洛尔为基础。在用药前和用药1年时行超声心动图检查。

 

　　总体上说来，抗高血压治疗与收缩期和舒张期血压下降（分别为23和11mmHg）、等容舒张期时间（IVRT）缩短、二尖瓣E/A比值升高和LV减速充盈期时间延长有关（P值均<0.001）。

 

抗高血压治疗还与正常LV充盈方式的病人百分比升高（从15%到26%）、异常舒张期充盈方式和假正常舒张期充盈方式的病人百分比降低（分别为从65%到57%和11%到5%）相关。与之相比，充盈受限的病人百分数（5%）没有本质的改变（P<0.05）。

 

　　在出现和未出现抗高血压治疗相关性LV组织减少的病人中，舒张期充盈参数的变化有所不同。在LV组织减少的病人中，左房参数降低，IVRT降低，E/A比值升高，LV减速充盈时间增加（P值均<0.001）。与之对比，在无LV组织减少的病人中，这些参数自基线水平没有什么变化（P值均=NS）。左房参数和IVRT在组间的变化存在显著差异（分别为P<0.001和P<0.05）。

 

　　在包括有LV组织减少、年龄、左房参数和舒张末期相对室壁厚度的多变量模型中，LV组织减少是IVRT缩短的独立决定因素（P<0.01）。在另外的多变量模型中，E/A比值增加和舒张压降低之间、LV减速充盈期时间和收缩末期相对室壁厚度降低之间也存在明显的独立性相关（分别为P<0.01和P<0.05）。

 

　　这些研究结果提示，与抗高血压治疗有关的LV组织减少和相对室壁厚度减少是以一种不依赖于血压降低的方式与LV舒张期充盈改善相关的。研究人员指出，异常的LV舒张期充盈在这组人群中仍然广泛存在。