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喉部生理结构
生成2006-03-29 09:55:09 来源:北京恒安中医院 关键词:喉部 
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      喉larynx属于呼吸道,是下呼吸道门户,也是发声器官。喉位于颈前正中,在舌骨之下,上通喉咽,下接气管,喉上端为会厌上缘,下为环状软骨下缘,相当于第4-6颈椎体范围。女性略高于男性、小儿略高于成人。上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管,故吞咽时喉可向上移动。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官,前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连,其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶。

  由于发声机能的分化,喉的结构比较复杂,它是以软骨支架为基础,贴附肌肉,内面衬以粘膜构成的。7。软骨支架围成喉腔,向上经喉口与咽相通,向下与气管内腔相续。喉腔的中部,有上、下二对自外侧壁突入腔内的粘膜皱襞,下面的一对叫声襞(声带),两侧声襞之间的窄隙叫声门裂,当两侧声襞并拢,由于气流冲击引起声襞振动而发声。
  
  1、喉软骨:喉的支架由软骨构成,有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。前3个为单一软骨,后3个为成对,其中小角和楔状软骨很小,临床意义较少。

  2、喉肌:分为内外两组,喉外肌将喉与周围的结构相连,其作用是使喉体上升或下降,同时使喉固定。喉内肌依其功能主要分成以下4组:

  (1)使声门张开:其主要作用来自环杓后肌。

  (2)使声门关闭:其中有环杓侧肌和杓肌。

  (3)使声带紧张和松驰:其中有环甲肌和甲杓肌。

  (4)使会厌活动的肌:主要有杓会厌肌和甲状会厌肌。

  3、喉腔:由于声带的分隔,可分成声门上区和声门区及声门下区3部分:

  (1)声门上区:位于声带上缘以上,其上口通喉咽部,呈三角形,称喉入口。

  室带:亦称为假声带,左右各一,与声带平行,由粘膜、室韧带及甲杓肌组成,外观呈淡红色。

  喉室:位于室带与声带间,开口呈椭圆形的腔隙,其前端向上向外延展成一小憩室,名喉室小囊,或喉室附部。此处有粘液腺,分泌粘液,润滑声带。

  (2)声门区:位于声带之间。

  声带:位于室带下方,左右各一,由声韧带、肌肉、粘膜组成,在间接喉镜下声带呈白色带状,边缘整齐,由于其后端附着于杓状软骨的声带突,故可随声带突的运动而张开或闭合。

  声带张开时呈一个等腰三角形的裂隙,称为声门裂,简称声门。空气由此进出,亦为喉最窄处。声门裂前端称前连合。

  (3)声门下区:为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔,该腔上小下大。幼儿期此区粘膜组织结构疏松,炎症时容易发生水肿,常引起喉阻塞。

  4、喉的神经:有二。喉上神经和喉返神经。

  两者均为迷走神经的分支。喉上神经相当于舌骨大角平面处分为内、外两支,外支属运动神经,支配环甲肌,但也有感觉神经纤维分布在声门下区。内支在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处的后上方穿过甲状舌骨膜,分布于声带以上区域的粘膜,主要是感觉神经,另有小部分运动纤维分布于杓肌。喉返神经是迷走神经进入胸腔后分出的,左右两侧路径不同,右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕经该动脉下、后方,再折向上行,沿气管和食管间所成之沟,直到环甲关切的后方进入喉内。左侧的径路较长,在迷走神经经过主动脉后离开迷走神经,绕主动脉弓之下、后上行,沿与右侧相似的途径进入喉内,喉返神经主要是运动神经,支配录像片环甲肌以外的喉内各肌。但亦有感觉支分布于声门下区的粘膜。在喉返神经的径路上,侵犯和压迫神经的各种病变都可引起声带麻痹,由于左侧喉返神经较右侧长,故临床上左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多。

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