手术前后怎样安排膳食

 

　　现在北京肿瘤医院营养咨询门诊坐镇的北京大学医学部营养学教授宋圃菊告诉我们，癌症病人术前应适当增加营养，对较瘦的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。

 

　　对患不同部位肿瘤的病人，也要有针对性地安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤病人术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内的残渣。

 

　　一般病人在术前12小时应禁食，术前4～6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐并发吸入性肺炎。胃肠道内有较多食物积存也会影响手术的顺利进行。

 

　　癌症病人术后，初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食、软膳食或普通膳食，并可采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术创伤患者要补充大量的蛋白质和维生素，为了促进病人的早日康复或尽快接受其他治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。

 

　　化疗病人的饮食护理

 

　　化疗过程中由于药物对消化道的损伤，病人可能产生严重的反应。最初表现为食欲不振，继而恶心、呕吐、腹泻。氟尿嘧啶类还可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。因此对化疗病人的饮食护理应注意以下几点：

 

　　1.了解病人的饮食习惯，提供病人喜食的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，鼓励病人多进食，多吃水果。

 

　　2.对反应较重者可将化疗药安排在睡前服，以免影响进食。

 

　　3.化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时可服些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。

 

　　4.对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激症状。并注意观察病人的排便情况。

 

　　5.做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖。化疗期间应选用软膳食和半流食。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。

 

　　放疗病人宜流食

 

　　头颈部放疗可损伤味觉细胞，造成食欲不振。口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，患者黏膜受损，会出现吞咽困难、恶心呕吐、腹泻、便血，少数病人可发生消化道穿孔，同时由于抑制了胃酸及蛋白酶的分泌，还会影响胃肠消化功能。因此，放疗期间和放疗后，一般应给病人流食或半流食，并根据病人的状况酌情决定进食数量和次数，不可勉强。饮食中宜增加一些滋润生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃汁等。对于身体状况较差的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。